매월 납부하는 국민 건강보험에도 환급금이 존재하는데 대부분은 신청조차 하지 않고 있습니다. 일정 기간이 지나면 사라지는 국민건강보험 환급금을 조회하고 신청하는 방법을 참고해 주세요.
보험료 환급하는 이유
환급금은 더 낸 금액만큼 돌려주는 돈을 의미하는데, 건강보험이 과하게 납부한 금액이 800억 원이 넘어가면서 환급금 제도를 운영하고 있습니다.
국민건강보험 환급금은 5년 이내로 신청하지 않는다면 소멸하여 국고로 환수되기 때문에 빠르게 신청해 주세요.
국민건강보험 환급금 대상자
대한민국 국민이라면 국민건강보험에 가입해야 할 의무가 있습니다. 그렇기 때문에 환급금 대상자는 모든 국민이라고 볼 수 있습니다.
대부분 국민건강보험료는 자동으로 출금되기 때문에 누구나 환급금 대상자가 될 수 있습니다.
환급금 조회 및 신청
국민건강보험 환급금은 본인만 조회하고 신청할 수 있으며, 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱을 통해 신청 가능합니다.
환급금 신청 시, 공동인증서 또는 간편 인증을 통한 본인인증이 필요하며, 3분 이내로 조회 결과를 확인할 수 있습니다.
국민건강보험공단 홈페이지 접속 > 환급금 조회/신청 > 로그인 > 신청하기 클릭
The건강보험 앱 다운로드 > 로그인 > 전체 메뉴 > 민원여기요 > 조회 > 환급금 조회/신청
국민건강보험 환급금 종류
환급금은 총 6가지로 구분되어 있으며, 해당하는 항목별로 초과한 금액을 돌려받거나 공단에서 납부하게 됩니다.
종류가 많고 설명이 복잡하지만 환금받을 금액은 모든 항목의 금액이 합산되기 때문에 각 항목을 모두 이해할 필요는 없습니다.
본인부담금 환급금
병원 진료비 심사를 통해 본인부담금이 더 납부된 것이 확인되면 그 금액을 병원으로부터 징수하여 돌려주는 환급금입니다.
본인부담액 상한제
비싼 의료비 부담을 덜기 위해 연간 부담액이 기준을 초과하는 경우 초과액만큼 공단에서 부담하는 금액입니다.
본인부담액은 연평균 보험료에 따라 분위를 나누고 상한액을 차등으로 제한하고 있습니다. 즉, 저소득자일수록 상한액이 낮으며 고소득자는 상한액이 높습니다.
- 1분위가 저소득자에 해당하며, 10분위는 고소득자
| 보험료 분위 구분 | 요양병원 120일 초과 | 그 외 경우 |
| 1분위 | 134만 원 | 87만 원 |
| 2~3분위 | 168만 원 | 108만 원 |
| 4~5분위 | 227만 원 | 162만 원 |
| 6~7분위 | 375만 원 | 303만 원 |
| 8분위 | 538만 원 | 414만 원 |
| 9분위 | 646만 원 | 497만 원 |
| 10분위 | 1,014만 원 | 780만 원 |
보험료 환급금
보험료를 이중으로 납부하거나 자격 상실, 소급조정 등의 사유로 납부자에게 반환 예정인 금액입니다.
기타징수 환급금
보험료 환급금과 마찬가지의 사유로 납부자에게 반환 예정인 금액입니다.
보험료체납 제한해제 공단부담금
보험료가 체납된 상태에서 치료비 전액을 본인이 부담하고 2개월 이내에 보험료를 완납해 제한이 해제되면, 전액 부담한 금액을 건강보험 적용 시 금액으로 다시 계산해 차액을 환급받을 수 있습니다.
약품비 일부부담차액
중증질환자의 의료비 부담을 줄이기 위해 항암제와 같은 고가의 투여를 받은 환자의 본인부담금 일부를 지원받을 수 있습니다.